本報(bào)北京4月17日電 (記者孫秀艷)近日,國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《2024年醫(yī)?;疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》),在全國(guó)范圍開展醫(yī)?;疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作。
《方案》要求,針對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)問題深入開展專項(xiàng)整治,重拳打擊欺詐騙保,舉一反三完善長(zhǎng)效機(jī)制,通過“當(dāng)下改”和“長(zhǎng)久立”相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)查辦一案、警示一片、治理一域,推動(dòng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管高質(zhì)量發(fā)展邁上新臺(tái)階。
《方案》明確了今年專項(xiàng)整治工作的重點(diǎn):一是聚焦虛假診療、虛假購(gòu)藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為,開展嚴(yán)厲打擊;二是聚焦醫(yī)保基金使用金額大、存在異常變化的重點(diǎn)藥品耗材,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)基金使用情況,重點(diǎn)查處欺詐騙保行為;三是聚焦骨科、血透、心內(nèi)、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域,全面開展自查自糾。
在工作舉措上,《方案》要求堅(jiān)持寬嚴(yán)相濟(jì),依法分類處置;堅(jiān)持守正創(chuàng)新,強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能;堅(jiān)持部門協(xié)同,發(fā)揮監(jiān)管合力;堅(jiān)持標(biāo)本兼治,健全長(zhǎng)效機(jī)制?!斗桨浮窂?qiáng)調(diào),對(duì)惡劣欺詐騙保犯罪行為,依法從嚴(yán)重處。對(duì)一般違法違規(guī)問題,以規(guī)范為主要目的,綜合運(yùn)用協(xié)議處理與行政處理,持續(xù)推進(jìn)問題整改。國(guó)家醫(yī)保局將制定有關(guān)領(lǐng)域問題清單,督促引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照開展自查自糾。